s.b.
hastanın adı servet b.
27.09.2025 tarihinde yatış
50 yaşında
halatın zincirinin kopması sonucu sağ el 2. parmak (işaret parmağı) kopuyor.
acile geliyor.
kırılan parmağa replasman tedavisi yapılarak geri yerine konuyor.
replasman yapılan bölgeye ışık tedavisi yapılıyor.
kırılan parmakta nekrozu önlemek için sürekli kan sulandırıcı (koparin) veriliyor.
hastanın ödemi gode +2
kronik hastalığı yok.
herhangi bir şeye alerjisi yok.
daha önce geçirdiği operasyon yok.
GÖZLEMLERİM:
(01.10.2025)
hasta mutlu görünüyor.
herhangi ağrısının olmadığını söyledi.
bakıma katılmada istekli.
her gün muayenesi yapılıyor.
ışık tedavisi ve deri üstüne kan sulandırıcı almaya devam ediyor.
(08.10.2025)
replasman yapılan parmak siyah renkte.
bu da altındaki dokunun nekroz olduğunu gösteriyor.
kesin nekro tanısı için bir test yaptılar.
bunun sonucunda altındaki dokunun öldüğü gözlendi.
parmağın ampute edilmesine karar verildi.
(09.10.2025)
hastanın ağrıları çok fazla.
parmakta hissizlik de oluyor.
ağrıları sebebiyle gece uyuyamadığını söyledi.
sabah hastaya parol takıldı.
parol takıldıktan 30dk sonra ağrının geri başladığını söyledi.
hasta taburcu edildi. süreç açıklandı ve her hafta kontrole gelmesi gerektiği söylendi.
(15.10.2025)
hasta kontrole geldi.
ampute edilen parmak normal (renk, ısı) görünüyor.
hasta herhangi ağrısının olmadığını ifade etti
KULLANDIĞI İLAÇLAR:
zygosis
tazoject
tekosit
coraspin
revafen
koparin
KAN DEĞERLERİ (SADECE ANORMALLER):
AST 110
ALT 244
eGFR >121
DOKTORUN AMELİYAT NOTLARI:
----------
(27.09.2025)
Şikayeti
Sağ el 2. ve 3. parmakta travma sonrası tarafımızca opere edilen hasta
aml notu:
ITGAA US OT ZİNCİRLİ HALAT İLE RİNG AVÜLZİF TİPTE YARALANMA SONRASI OLUŞMUŞ SAĞ EL 2. PARMAKTA KEMİGİN DİSTAL FALANKS TUFTTAN AVÜLSİYON TİPİ, YUMUŞAK DOKUNUN İSE AVÜLZİF VE CRUSH TİPİ MİDFALANKS SEVİYESİNDEN (ELDİVEN ÇORAP) TARZINDA AYRILDIĞI TOTAL AMPÜTASYON AYNI ZAMANDA SAĞ EL 3. PARMAK FLEKSÖR YÜZDE MİDFALANKS DÜZEYİNDEKİ CRUSH TİPİ YARALANMA SONRASI OLUŞMUŞ FLEP TİPİ DOKU DEFEKTİNİN DE EŞLİK ETTİĞİ YARALANMASI OLAN HASTANIN; SAĞ EL 3. PARMAK FLEKSÖR YÜZDE MİDFALANKS DÜZEYİNDEKİ CRUSH TİPİ YARALANMA SONRASI OLUŞMUŞ FLEP TİPİ YER YER GREFT GİBİ AYRILAN DOKU DEFEKTİNİN DE EŞLİK ETTİĞİ DÜZENSİZ SINIRLI YARALANMASI OLAN HASTANIN, RADYAL YAN SİNİR İNTAKT ARTER KESİK VE TROMBOZE İZLENDİ. 3.PARMAK FDS VE FDP TENDONLARI İNTAKT. TROMBEKTOMİ SONRASI UYGUN DEBRİDMANI TAKİBEN ARTER ONARIMI SAĞLANDI. İŞLEM SONRASI AKLANT TESTİ POZİTİF İZLENDİ AYNI SEANSTA RİNG AVÜLZİF TİPTE YARALANMA SONRASI OLUŞMUŞ SAĞ EL 2. PARMAKTA KEMİGİN DİSTAL FALANKS TUFTTAN AVÜLSİYON TİPİ, YUMUŞAK DOKUNUN İSE AVÜLZİF VE CRUSH TİPİ MİDFALANKS SEVİYESİNDEN(ELDİVEN ÇORAP) TARZINDA AYRILDIĞI TOTAL AMPÜTE (AMPUTAT MEVCUT) HASTANIN, UYGUN KEMİK VE YUMUŞAK DOKU DEBRİTMANINI TAKİBEN, DAMAR ONARIMI RADYAL YAN PROKSİMAL UÇ DİSTALİ İSE ULNAR YAN DİJİTAL ARTERE ANASTOMOZ YAPILDI. ONARIM SONRASI PARMAKTA DOLAŞIM TABİİ İZLENDİ AKLANT TESTİ UYGULANDI VE DİSTALE GEÇİŞ İZLENDİ. 2.PARMAK FDS VE FDP TENDONLARI İNTAKT İZLENDİ. ULNAR YAN DİJİTAL ARTER ÇOK SEGMENTE KESİK VE PROKSİMALDEN OKLÜZE OLDUĞU İÇİN ONARILAMADI. ULNAR YAN PARMAĞIN VENÖZ DRENAJINI SAĞLAMAK AMACIYLA VOLARDAN 1 ADET VE DORSALDEN 1 ADET OLMAK ÜZERE 2 ADET VEN ONARIMI SAĞLANDI DOLAŞIM TAKİBİ AÇISINDAN DİSLOKE OLMUŞ TIRNAK TOTAL EKSİZE EDİLDİ. İŞLEM HEMOSTAZ, PRIMER SUTURASYON PANSUMAN İLE SONLADNIRILDI.
Karar Tedavi
hastaya reçete verildi. kontrol önerildi. krem kullanımı ve genel öneriler anlatıldı.
----------
ANAMNEZ
Başvru edeni
SAĞ EL 2. PARMAK DİF DÜZEYİNDE AMPUTE OLAN HASTA
ÖZGEÇMİŞ
SAĞ EL 2. PARMAK DİF DÜZEYİNDE AMPUTE OLAN HASTA
GÜNLÜK GÖZLEM
04.10.2025 13:46:09
gd iyi vitaller olağan.
parmak ucu siyanotik görünümde
epinisyumdan kanamasının kesildiği görüldü
hastanın mobil olduğu görüldü.
tuvalet ve acil ihtiyaçlar haricinde immobilizasyona devam etmesi tekrar hatırlatıldı
hastanın ışık tedavisine uyumsuz olduğu görüldü, hasta uyarıldı
08.10.2025 08:31:57
hasta batikon banyosunda devam ediyor, opere olacağı ve parmağının kısalacağı konusunda tekrar bilgilendirildi.
02.10.2025 19:37:22
hastanın replante edilen parmağına yönelik yapılan muayanede, kapiller dolum izlenebildi, parmak venöz görünümde izlendi, tırnak yatağı kanıyor
30.09.2025 13:02:19
hastanın kapilleri nazlı izlendi. pansumanı yenilendi genel durumu iyi izlendi.
05.10.2025 12:31:00
genel durumu iyi, vitalleri stabil,
parmaktaki siyanoze alanda ilerleme mevcut, palpasyonda yumuşak
eponişyum da nekroze, kanama yok, heparinli spançla takip ediliyor. pansumanı yenilendi.
hasta mobil, tuvalet ihtiyacı dışında immobilizasyon önerildi.
Işık tedavisinin gerekliliği hastanın anlayacağı sekilde anlatıldı fakat hasta ışık tedavisine uyumsuz.
04.10.2025 17:48:08
hastaya arteriyel yetmezlik ve vazodilatasyon hakkında ışığın önemini anlayabileceği şekilde anlatıldı. Hasta rahatsız olduğu için devam etmek İstemediğini dile getirdi. ışık tedavisi kesildi.
05.10.2025 17:50:18
hastaya arteriyel yetmezlik ve vazodilatasyon hakkında ışığın önemini anlayabileceği şekilde anlatıldı. Hasta rahatsız olduğu için devam etmek istemediğini dile getirdi. hastanın arteriyel yetmezliğinde ilerleme görüldü, tekrar hastaya bilgi verildi. hasta ışık tedavisini kabul etmedi.
07.10.2025 11:23:20
Hastaya arteriyel yetmezlik ve vazodilatasyon hakkında ışığın önemini anlayabileceği şekilde anlatıldı. Hasta rahatsız olduğu için devam etmek istemediğini dile getirdi. hastanın arteriyel yetmezliğinde ilerleme görüldü, tekrar hastaya bilgi verildi. hasta ışık tedavisini kabul etmedi.batikon banyosu ile takip ediliyor.
09.10.2025 07:57:05
hasta güdük onarımı operasyonu sonrası ağrı tariflemekte. ramadex iv başlandı. pansumanı yenilendi.
02.10.2025 08:43:24
hastanın genel muayenesi olağan vitaller stabil.
replante edilen parmak siyanotik görünümde izlendi.
28.09.2025 17:07:31
genel durumu iyi parmakta venöz yetmezlik alanları izlendi. heparinli spanç ile parmak aralıklarla ıslatıldı.
saatlik takibe devam edildi
pansumanı kirlendikçe yenilendi.
06.10.2025 08:47:08
hastanın replante edilen parmağındaki arteriel yetmezliğe bağlı görünüm devam etmekte, nekroze alanlar kısmen yumuşak izlendi. hasta ışık tedavisini istemediğini tekrar beyan ediyor. hastanın parmağının kısalmasının gerekebileceği bilgisi hastaya verildi. hastaya batikon banyosu başlandı.
01.10.2025 11:51:14
HASTANIN REPLANTE EDİLEN PARMAĞI TKİP EDİLİYOR.
PARMAK RENGİNDE HAFİF SİYANOTİK GÖRÜNÜM MEVCUT
29.09.2025 11:02:14
hastanın genel durumu olağan replante edilen dokuda hafif sitanoz mevcut.
03.10.2025 11:02:43
genel durumu iyi aktif şikayeti yok. parmak dorsalinde kanamanın olduğu görüldü.pamak siyanotik görünümde pansumanı yenilendi. pomadlı pansumanı yapıldı.
ÇIKIŞ BİLGİLERİ
KLİNİK DEĞERLENDİRME VE SONUÇ - ÖNERİLER - UYGULANAN TEDAVİ
HASTA OPERE EDİLDİ. UYGUN PANSUMAN YAPILDI. KONTROLE ÇAĞRILDI.
HASTANIN DİKKAT EDECEĞİ HUSUSLAR KONTROL TARİHİ VE BRANŞI
ITGAA US OT ZİNCİRLİ HALAT İLE RİNG AVÜLZİF TİPTE YARALANMA SONRASI OLUŞMUŞ SAĞ EL 2. PARMAKTA KEMİGİN DİSTAL FALANKS TUFTTAN AVÜLSİYON TİPİ, YUMUŞAK DOKUNUN İSE AVÜLZİF VE CRUSH TİPİ MİDFALANKS SEVİYESİNDEN(ELDİVEN ÇORAP) TARZINDA AYRILDIĞI TOTAL AMPÜTASYON AYNI ZAMANDA SAĞ EL 3. PARMAK FLEKSÖR YÜZDE MİDFALANKS DÜZEYİNDEKİ CRUSH TİPİ YARALANMA SONRASI OLUŞMUŞ FLEP TİPİ DOKU DEFEKTİNİN DE EŞLİK ETTİĞİ YARALANMASI OLAN HASTANIN SAĞ EL 3. PARMAK FLEKSÖR YÜZDE MİDFALANKS DÜZEYİNDEKİ CRUSH TİPİ YARALANMA SONRASI OLUŞMUŞ FLEP TİPİ YER YER GREFT GİBİ AYRILAN DOKU DEFEKTİNİN DE EŞLİK ETTİĞİ DÜZENSİZ SINIRLI YARALANMASI OLAN HASTANIN, RADYAL YAN SİNİR İNTAKT ARTER KESİK VE TROMBOZE İZLENDİ. 3.PARMAK FDS VE FDP TENDONLARI İNTAKT. TROMBEKTOMİ SONRASI UYGUN DEBRİDMANI TAKİBEN ARTER ONARIMI SAĞLANDI. İŞLEM SONRASI AKLANT TESTİ POZİTİF İZLENDİ AYNI SEANSTA RING AVÜLZİF TİPTE YARALANMA SONRASI OLUŞMUŞ SAĞ EL 2. PARMAKTA KEMİGİN DİSTAL FALANKS TUFTTAN AVULSİYON TİPİ, YUMUŞAK DOKUNUN İSE AVÜLZİF VE CRUSH TİPİ MİDFALANKS SEVİYESİNDEN (ELDİVEN ÇORAP) TARZINDA AYRILDIĞI TOTAL AMPÜTE (AMPUTAT MEVCUT) HASTANIN; UYGUN KEMİK VE YUMUŞAK DOKU DEBRİTMANINI TAKİBEN, DAMAR ONARIMI RADYAL YAN PROKSİMAL UÇ DİSTALİ İSE ULNAR YAN DİJİTAL ARTERE ANASTOMOZ YAPILDI. ONARIM SONRASI PARMAKTA DOLAŞIM TABİİ İZLENDİ AKLANT TESTİ UYGULANDI VE DİSTALE GEÇİŞ İZLENDİ. 2. PARMAK FDS VE FDP TENDONLARI İNTAKT İZLENDİ. ULNAR YAN DİJİTAL ARTER ÇOK SEGMENTE KESİK VE PROKSIMALDEN OKLÜZE OLDUĞU İÇİN ONARILAMADI. ULNAR YAN PARMAĞIN VENÖZ DRENAJINI SAĞLAMAK AMACIYLA VOLARDAN 1 ADET VE DORSALDEN 1 ADET OLMAK ÜZERE 2 ADET VEN ONARIMI SAĞLANDI DOLAŞIM TAKİBİ AÇISINDAN DİSLOKE OLMUŞ TIRNAK TOTAL EKSİZE EDİLDİ. İŞLEM HEMOSTAZ PRIMER SUTURASYON
PANSUMAN İLE SONLANDIRILDI.
Ameliyat Bilgisi
27/09/2025-P607360-P-EKSPLORASYON, CERRAHI ONARIM YAPILMAYAN, ARTER D Tetkik Yönü: - (D GRUBU)
27/09/2025-P607400-P-EKSPLORASYON, CERRAHI ONARIM YAPILMAYAN, DIĞER D Tetkik Yönü: - (D GRUBU)
27/09/2025-P600550-P-FASIYOKÜTAN FLEP Tetkik Yönü: - (C GRUBU)
27/09/2025-P600550-P-FASIYOKÜTAN FLEP Tetkik Yönü: - (C GRUBU)
27/09/2025-P611840-P-PARMAK REPLANTASYONU, TEK BIR PARMAK Tetkik Yönü: Sol - (A GRUBU)
ITGAA US OT ZİNCİRLİ HALAT İLE RING AVÜLZİF TİPTE YARALANMA SONRASI OLUŞMUŞ SAĞ EL 2. PARMAKTA KEMİGİN DİSTAL FALANKS TUFTTAN AVÜLSİYON TİPİ, YUMUŞAK DOKUNUN İSE AVÜLZİF VE CRUSH TİPİ MİDFALANKS SEVİYESİNDEN (ELDİVEN ÇORAP) TARZINDA AYRILDIĞI TOTAL AMPÜTASYON AYNI ZAMANDA SAĞ EL 3. PARMAK FLEKSÖR YÜZDE MIDFALANKS DÜZEYİNDEKİ CRUSH TİPİ YARALANMA SONRASI OLUŞMUŞ FLEP TİPİ DOKU DEFEKTİNİN DE EŞLİK ETTİĞİ YARALANMASI OLAN HASTANIN; SAĞ EL 3. PARMAK FLEKSÖR YÜZDE MİDFALANKS DÜZEYİNDEKİ CRUSH TİPİ YARALANMA SONRASI OLUŞMUŞ FLEP TİPİ YER YER GREFT GİBİ AYRILAN DOKU DEFEKTİNİN DE EŞLİK ETTİĞİ DÜZENSİZ SINIRLI YARALANMASI OLAN HASTANIN, RADYAL YAN SİNİR İNTAKT ARTER KESİK VE TROMBOZE İZLENDİ. 3.PARMAK FDS VE FDP TENDONLARI İNTAKT. TROMBEKTOMİ SONRASI UYGUN DEBRİDMANI TAKİBEN ARTER ONARIMI SAĞLANDI. İŞLEM SONRASI AKLANT TESTİ POZİTİF İZLENDİ AYNI SEANSTA RING AVÜLZİF TİPTE YARALANMA SONRASI OLUŞMUŞ SAĞ EL 2. PARMAKTA KEMİGİN DİSTAL FALANKS TUFTTAN AVULSİYON TİPİ YUMUŞAK DOKUNUN İSE AVÜLZİF VE CRUSH TİPİ MİDFALANKS SEVİYESİNDEN(ELDİVEN ÇORAP) TARZINDA AYRILDIĞI TOTAL AMPÜTE (AMPUTAT MEVCUT) HASTANIN; UYGUN KEMİK VE YUMUŞAK DOKU DEBRİTMANINI TAKİBEN, DAMAR ONARIMI RADYAL YAN PROKSİMAL UÇ DİSTALİ İSE ULNAR YAN DİJİTAL ARTERE ANASTOMOZ YAPILDI. ONARIM SONRASI PARMAKTA DOLAŞIM TABİİ İZLENDİ AKLANT TESTİ UYGULANDI VE DİSTALE GEÇİŞ İZLENDİ. 2.PARMAK FDS VE FDP TENDONLARI İNTAKT İZLENDİ. ULNAR YAN DİJİTAL ARTER ÇOK SEGMENTE KESİK VE PROKSİMALDEN OKLÜZE OLDUĞU İÇİN ONARILAMADI. ULNAR YAN PARMAĞIN VENÖZ DRENAJINI SAĞLAMAK AMACIYLA VOLARDAN 1 ADET VE DORSALDEN 1 ADET OLMAK ÜZERE 2 ADET VEN ONARIMI SAĞLANDI DOLAŞIM TAKİBİ AÇISINDAN DİSLOKE OLMUŞ TIRNAK TOTAL EKSİZE EDİLDİ. İŞLEM HEMOSTAZ, PRIMER SUTURASYON PANSUMAN İLE SONLADNIRILDI.