SINAV 2
Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Final Sınavı
Sınav Talimatları
Bu sınav, Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği dersindeki bilgi ve becerilerinizi ölçmek amacıyla hazırlanmıştır. Sınav üç bölümden oluşmaktadır: Klasik Sorular, Boşluk Doldurma ve Cevap Anahtarı. Lütfen her soruyu dikkatlice okuyunuz ve cevaplarınızı net, okunaklı bir şekilde yazınız. Tüm cevaplarınızın, ders materyallerinde sunulan bilgilere dayanması beklenmektedir. Sınav süresi 60 dakikadır. Toplam 100 puandır. Başarılar dilerim.
--------------------------------------------------------------------------------
BÖLÜM 1: KLASİK SORULAR (70 Puan)
Bu bölümde, temel cerrahi hemşireliği konularındaki teorik bilginizi, analiz ve sentez yeteneklerinizi değerlendirmeyi amaçlayan beş adet klasik soru bulunmaktadır. Her bir soru 14 puan değerindedir.
1. Soru
Genel anestezi sonrası derlenme ünitesine alınan bir hastanın hemşirelik bakımında, değerlendirilmesi gereken ilk beş önceliği önem sırasına göre yazınız ve her bir önceliğin neden önemli olduğunu kısaca açıklayınız.
2. Soru
Total kalça protezi (artroplastisi) ameliyatı sonrası erken dönemde protez dislokasyonunu (çıkığını) önlemeye yönelik uygulanması gereken hemşirelik girişimlerinden 5 (beş) tanesini yazınız.
3. Soru
Nazogastrik (NG) tüpü olan bir hastanın bakımında dikkat edilmesi gereken hemşirelik uygulamalarından 5 (beş) tanesini listeleyiniz.
4. Soru
Yara iyileşme sürecinin temel evrelerini doğru sırasıyla yazarak her bir evreyi tek cümleyle açıklayınız.
5. Soru
Göğüs tüpü (tüp torakostomi) takılı olan bir hastanın hemşirelik bakımının temel amaçlarından 5 (beş) tanesini yazınız.
--------------------------------------------------------------------------------
BÖLÜM 2: BOŞLUK DOLDURMA SORULARI (30 Puan)
Bu bölümde, cerrahi hemşireliği alanındaki temel kavramlar ve terminoloji bilginizi ölçmek amacıyla hazırlanmış cümleler bulunmaktadır. Aşağıdaki cümlelerde yer alan boşlukları uygun ifadelerle doldurunuz. Her bir doğru cevap 5 puan değerindedir.
- Sınırlı bir alandaki basınç artışı nedeniyle dokuların kan dolaşımının ve fonksiyonlarının bozulmasına __________________________________ denir.
- Billroth II ameliyatı sonrası midenin içeriğinin jejenuma hızlı ve kontrolsüz boşalmasıyla gelişen komplikasyona __________________________________ denir.
- Kolostomi değerlendirmesinde stomanın gri-mavi renkte olması ______________________, kahverengi-siyah renkte olması ise ______________________ gösterir.
- Cerrahi el yıkamadan sonra, kontaminasyonu önlemek için su akışının daima ______________________ dirseklere doğru olması sağlanmalıdır.
- İki ya da daha fazla kostanın birkaç yerinden kırılarak göğüs duvarının bir kısmının serbest kalması ve paradoksal solunum hareketinin görülmesi durumuna ______________________ adı verilir.
- Total gastrektomi sonrası hastalarda intrinsik faktör bulunmadığı için hastaya yaşam boyu ______________________ enjeksiyonu uygulanmalıdır.
--------------------------------------------------------------------------------
CEVAP ANAHTARI
BÖLÜM 1: KLASİK SORULAR - CEVAPLAR
1. Soru Cevabı:
Derlenme ünitesindeki bir hastanın bakımında ilk beş öncelik ve gerekçeleri şunlardır:
- Hava Yolu Açıklığının Sağlanması: Anestezinin etkisiyle dilin geriye kaçması veya sekresyon birikimi solunum yolunda obstrüksiyona (tıkanma) neden olabilir. Hava yolu açıklığını sağlamak, hastanın yeterli oksijen alabilmesi için en temel ve hayati adımdır.
- Solunumun Değerlendirilmesi: Anestezik ajanlar solunum merkezini baskılayarak hipoventilasyona (yetersiz solunum) ve hipoksemiye (kandaki oksijen düşüklüğü) neden olabilir. Solunum hızı, derinliği ve oksijen satürasyonu yakından izlenerek bu riskler erken tespit edilmelidir.
- Dolaşımın Değerlendirilmesi: Ameliyat sırasında veya sonrasında gelişebilecek kanama ve sıvı kaybı, hipotansiyon ve şoka yol açabilir. Kan basıncı, nabız, cilt rengi ve sıcaklığı gibi dolaşım göstergeleri, hastanın hemodinamik stabilitesini (kan dolaşımının kararlılığı) değerlendirmek için kritik öneme sahiptir.
- Bilinç Düzeyinin Değerlendirilmesi: Hastanın anestezi etkisinden ne kadar sürede çıktığını ve oryantasyon durumunu takip etmek, olası nörolojik komplikasyonları (örneğin hipoksiye bağlı beyin hasarı) erken fark etmek için gereklidir.
- Ağrı Kontrolü: Şiddetli ağrı, hastanın solunumunu yüzeyelleştirmesine, anksiyetesinin artmasına ve mobilizasyonunun gecikmesine neden olabilir. Ağrının erken dönemde değerlendirilip etkin bir şekilde yönetilmesi, hastanın konforunu artırır ve solunum gibi diğer sistemlerle ilgili komplikasyonları önler.
2. Soru Cevabı:
Total kalça protezi sonrası dislokasyonu (çıkık) önlemeye yönelik 5 hemşirelik girişimi:
- Hastanın bacaklarını abdüksiyonda (birbirinden ayrık) tutması sağlanır, bunun için bacak arasına yastık veya özel abdüksiyon splinti konulur.
- Hastanın kalçasına asla 90 dereceden fazla fleksiyon (bükme) yaptırılmamalıdır.
- Hastanın ameliyatlı kalçasına addüksiyon (bacakları birleştirme), internal (içe) ve eksternal (dışa) rotasyon (döndürme) yaptırmaması konusunda eğitim verilir ve bu hareketlerden kaçınılır.
- Hastanın bacak bacak üstüne atmaması gerektiği konusunda uyarılmalıdır.
- Hastanın alçak bir yere oturmaması, eğilerek yerden bir şey almaması, çorap ya da ayakkabı giymemesi gerektiği öğretilmelidir.
3. Soru Cevabı:
Nazogastrik (NG) tüpü olan bir hastanın bakımında dikkat edilmesi gereken 5 hemşirelik uygulaması:
- Tüp, burun deliklerini tahriş etmeyecek ve basınç oluşturmayacak şekilde uygun bir bantla cilde tespit edilmelidir.
- Burun deliklerinde oluşabilecek tahrişi önlemek için düzenli olarak temizlenmeli ve nemlendirici/koruyucu krem sürülmelidir.
- Hasta ağızdan beslenemediği için ağız kuruluğu ve enfeksiyon riskine karşı sık aralıklarla ağız bakımı verilmelidir.
- Tüpten gelen drenaj sıvısının rengi, kokusu, kıvamı ve miktarı düzenli olarak izlenmeli ve kaydedilmelidir.
- Tüpün tıkalı olup olmadığı kontrol edilmeli; tıkanıklık durumunda, hekim istemine göre, serum fizyolojik ile irrigasyon (yıkama) yapılmalıdır.
4. Soru Cevabı:
Yara iyileşme sürecinin temel evreleri ve açıklamaları:
- Hemostaz ve İnflamasyon Evresi: Yaralanma sonrası kanamanın durdurulduğu (hemostaz) ve bölgeye lökositlerin göç ederek yarayı temizlemeye başladığı ilk evredir.
- Proliferasyon Evresi: Fibroblastların kollajen üretmeye başladığı, anjiyogenez (yeni damar oluşumu) ile yara yatağının kanlandığı, granülasyon dokusunun oluştuğu ve yaranın epitelizasyon (yeni deri hücreleriyle kapanma) ile kapandığı dönemdir.
- Yeniden Şekillenme (Remodelling/Matürasyon) Evresi: Kollajen liflerinin yeniden organize olarak güçlendiği ve yara izinin (skar dokusu) son halini aldığı en uzun iyileşme evresidir.
5. Soru Cevabı:
Göğüs tüpü takılı olan hastanın hemşirelik bakımının 5 temel amacı:
- Plevral alanda (akciğer zarları arası boşluk) biriken anormal hava ve/veya sıvıyı drene ederek dışarı atmak.
- Plevral alanın normalde negatif olan basıncını (emme basıncı) yeniden oluşturmak.
- Sönmüş (kollabe olmuş) akciğerin yeniden genişlemesini (reekspansiyon) ve normal solunumu sağlamak.
- Kalp ve büyük damarların yer aldığı mediyastenin kaymasını (mediyastinal şift) engellemek.
- Drenaj sisteminde biriken hava ve sıvının plevral alana geri kaçışını (reflü) önlemek.
BÖLÜM 2: BOŞLUK DOLDURMA - CEVAPLAR
- Kompartman Sendromu
- Dumping Sendromu
- iskemiyi, nekrozu
- parmak uçlarından
- Yelken Göğüs
- B12 vitamini