YB SINAV
1. Kontraktür Önleme ve Hemşirelik Süreci
Soru: Hastada kontraktür oluşumunu önlemeye yönelik girişimler hemşirelik sürecinin hangi aşamasına girer?
Doğru Cevap: Bakım / Uygulama
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Tedavi (Hoca, "Bu bir tedavi değildir, hekim tedavisi değildir" diye vurguluyor.)
2. Hasta Kabul Modelleri
Soru: Aşağıdakilerden hangisi yoğun bakım hasta kabul modellerinden biridir?
Doğru Cevap: Öncelikler Modeli
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Tanı modeli
Objektif model
Subjektif model
3. Ventilatörlü Hasta Transferi (Vaka Sorusu)
Soru: Ventilatörde izlenen 68 yaşındaki bir hasta için güvenli transfer sırasında yapılması gereken doğru uygulama hangisidir?
Doğru Cevap: Hastaya ait infüzyon sıvılarının (ilaçların) sürekliliği sağlanmalıdır.
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Toraks tüpleri klempe edilir (Hoca: "Asla klemplemiyoruz" dedi).
Monitör bağlantıları çıkarılır (Hoca: "Hastayı körü körüne götüremeyiz" dedi).
Sedasyon sonlandırılır (Hoca: "Hasta ventilatörle savaşır, asla kesilmez" dedi).
Damar yolları kapatılır.
4. Güvenli Transferde En Önemli Faktör
Soru: Hasta transferinin sorunsuz olabilmesi için en önemli faktör nedir?
Doğru Cevap: Uygun ekipman ve donanım kullanmak (Oksijen tüpü, ambu, pil vb.).
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Transferin hızlı yapılması (Hoca: "Hızlı değil, güvenli olması önemli" dedi).
Hasta yakınlarına haber verilmesi.
5. Hava Ambulansı Kriteri
Soru: Hava ambulansları ile ilgili belirleyici özellik nedir?
Doğru Cevap: Mesafenin 60 km ile 300 km arasında olması.
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Kara ambulansının gidemediği yerler (Hoca bu ifadenin tek başına yeterli olmadığını, mesafenin şart olduğunu belirtti).
Trafiğin yoğun olduğu durumlar.
6. İnvaziv Hemodinamik İzlem (Septik Şok)
Soru: Septik şoktaki hastada kardiyak output ve sıvı yanıtını değerlendirmek için planlanan invaziv işlem hangisidir?
Doğru Cevap: Pulmoner arter basıncının ölçülmesi (Swan-Ganz kateteri).
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış - Çünkü Non-invaziv):
Ekokardiyografi (EKO)
Tansiyon ölçümü (Manşonla)
Nabız oksimetre takibi
7. Kateter Pansumanı
Soru: Santral kateterlerde pansuman değişimi ne sıklıkla yapılmalıdır?
Doğru Cevap: 2 günde bir (Gazlı bez/spanç kapatıldıysa).
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Haftada bir
Kirlendikçe (Hoca: "Sadece kirlendikçe değil, rutin süresi de vardır" dedi).
8. PCWP (Pulmoner Kapiller Uç Basıncı) Düşüklüğü
Soru: Akut akciğer hasarı olan hastada PCWP 4 mm Hg (çok düşük) ölçüldüğünde ne düşünülür?
Doğru Cevap: Kateter balonu patlamış olabilir veya teknik bir sorun vardır.
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Sol kalp yetmezliği (Hoca: "Yetmezlikte basınç düşmez, yükselir" dedi).
Hipervolemi (Sıvı fazlalığında basınç artar).
9. Doku Perfüzyonu ve Satürasyon
Soru: Oksijen satürasyonu düşük, tansiyonu normal olan hastada doku perfüzyonu için ilk neye bakılır?
Doğru Cevap: Hemoglobin değerine bakmak.
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Ekstremiteyi ısıtmak (Hoca: "Isıtırsanız damarlar genişler, tansiyon düşer, hasta şoka girer" diye uyardı).
Hastaya pozisyon vermek.
10. Arteriyel Kateter Sorunu
Soru: Arteriyel trasenin (dalganın) düzleşmesi durumunda hangisi yapılmaz?
Doğru Cevap: Arteriyel hat enjektörle/basınçla yıkanmaz (Tromboz riski nedeniyle).
Duyulan Diğer Şıklar (Yapılması Gerekenler):
Transduser seviyesini kontrol etmek.
Yıkama sıvısının bitip bitmediğine bakmak.
Manşon basıncını (300 mmHg) kontrol etmek.
El bileği pozisyonunu düzeltmek.
11. Asistol Öncesi Ritimler
Soru: Asistol (kalp durması) gelişmeden önce görülen ritimler sırasıyla nasıldır?
Doğru Cevap: Ventriküler Erken Vuru (VEV) -> Ventriküler Taşikardi (VT) -> Ventriküler Fibrilasyon (VF).
Duyulan Diğer Şıklar:
Sinüs ritmi -> Asistol (Hoca bunun genelde ani olmadığını belirtti).
12. Üriner Enfeksiyonu Önleme
Soru: Üriner kateter ilişkili enfeksiyonu önlemede en etkili yöntem nedir?
Doğru Cevap: Gereksiz kateter kullanımından kaçınmak / Endikasyon biter bitmez çekmek.
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Profilaktik antibiyotik başlamak.
İdrar torbasını sık sık değiştirmek.
Torbayı mesane seviyesinden yukarı kaldırmak (Bu zaten yanlıştır, idrar geri kaçar).
13. Enfeksiyon Risk Faktörleri
Soru: Hangisi enfeksiyon gelişimi için hastaya ait bir risk faktörüdür?
Doğru Cevap: İleri yaş (veya İmmünsupresyon).
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış - Bakım/Kurum ile ilgili):
El hijyenine uyulmaması.
Hemşire sayısının az olması.
Asepsi tekniklerine uyulmaması.
14. El Hijyeni (Alkol Bazlı Antiseptik)
Soru: Alkol bazlı el antiseptiği kullanılırken dikkat edilmesi gereken nedir?
Doğru Cevap: Eller kurulanmaz, kendiliğinden kuruması beklenir.
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Kağıt havlu ile kurulanır.
Yıkanıp sonra sürülür.
15. Hastane Enfeksiyonu Tanımı
Soru: Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyon tanımı için hangisi doğrudur?
Doğru Cevap: Yatıştan 48-72 saat sonra gelişen VE implant varsa taburculuktan sonraki 1 yıl içinde gelişen enfeksiyonlar.
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Hastaneye yattığı gün gelişen enfeksiyon.
Sadece hastanede yattığı süre içinde görülen enfeksiyon.
16. Arteriyel Dalga Formu
Soru: Arteriyel kan basıncı izlenirken dalga formunun düzgün ve trasenin bozulmamış olması neyi gösterir?
Doğru Cevap: Hemodinamik stabiliteyi (Dolaşımın dengede olduğunu).
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Kateterin tıkandığını (Bu durumda dalga düzleşir/sönümlenir).
Hipovolemiyi (Dalga boyu düşer).
Transduser seviyesinin bozukluğunu.
17. Solunum Devreleri Değişimi
Soru: Solunum devreleri, nemlendiriciler ve ısı-nem tutucular ile ilgili doğru yaklaşım nedir?
Doğru Cevap: Gözle görülür bir kirlenme olmadıkça veya teknik bir arıza gelişmedikçe rutin olarak değiştirilmemelidir.
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Her 24 saatte bir rutin değiştirilmelidir.
Haftada bir değiştirilmelidir.
Her vardiya değişiminde yenilenmelidir.
18. Damar İçi Kateter Değişimi
Soru: Damar içi kateterlerin (periferik vb.) değiştirilmesi ile ilgili en doğru yaklaşım hangisidir?
Doğru Cevap: Enfeksiyon bulgusu (kızarıklık, şişlik, pürülan akıntı) yoksa rutin olarak değiştirilmez (Rehberlere göre 72-96 saatte bir değerlendirilir, gerekirse değiştirilmez).
Duyulan Diğer Şıklar (Yanlış):
Her gün rutin olarak değiştirilir.
Damar yolu açık olsa bile 2. günde mutlaka değiştirilir.
Sadece hasta taburcu olurken çıkarılır.
Klasik (Açık Uçlu) Sorular
Hoca bu soruların test olmadığını, klasik (yazılı) olarak sorulduğunu belirtmişti:
19. Ortalama Arter Basıncı (MAP)
Soru: Ortalama arter basıncının normal alt ve üst sınırları nedir?
Doğru Cevap: 60 - 100 mm Hg (Hoca 60-120 mm Hg yazanları da kabul ettiğini belirtti).
20. Düşük Nabız Basıncı
Soru: Düşük nabız basıncı (sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farkın azalması) neye sebep olur?
Doğru Cevap: Doku perfüzyon basıncında azalmaya neden olur.
Not: Hoca, cevap olarak "Hipotansiyon" veya "Kardiyak output düşüklüğü" yazanlara da kısmi puan verdiğini ancak asıl cevabın perfüzyon bozukluğu olduğunu vurguladı.