alçak
Kaynaklarda yer alan Wingspread (Anatomik) sınıflamasına göre "Alçak Tip" (İnfralevator) anorectal malformasyonlar, rektumun kör ucunun levator ani kasının alt sınırında veya perineye yakın sonlandığı durumlardır,. Bu gruptaki malformasyonlar cinsiyete göre şu türlere ayrılmaktadır:
1. Her İki Cinsiyette Görülebilen Türler
- Anokutanöz (Perineal) Fistül:
- Bu tipte rektum, sfinkter kas kompleksi içinden geçer ancak anüs normal yerinde açılmak yerine daha ön tarafta, perine bölgesinde (erkeklerde skrotum ile anüs arası, kızlarda vajina ile anüs arası) cilde açılır,.
- Bu açıklık genellikle dardır (stenotik).
- Erkek bebeklerde "Bavul Sapı" (Bucket Handle) deformitesi adı verilen, anüsün olması gereken yerde bir deri katlantısı görülebilir.
- Ayrıca erkeklerde "İnci İşareti" (Pearl Sign) denilen, skrotal rafede (torbaların ortasındaki hat) deri altında mekonyum birikintisinin inci tanesi gibi göründüğü durumlar bu gruba girer.
- Anal Stenoz (Darlık):
- Anüs normal yerindedir ancak açıklığı normalden dardır veya bir zar ile kısmen kapalı olabilir,.
2. Sadece Kızlarda Görülen Alçak Tip Türleri
- Anovestibüler Fistül:
- Wingspread sınıflamasına göre alçak tip (infralevator) grubunda kabul edilir.
- Rektum, vajina girişinin hemen arkasındaki "vestibül" adı verilen bölgeye açılır. (Not: Bazı kaynaklarda bu fistül tipi klinik duruma göre orta/ara tip özellikler gösterebilse de, Wingspread sınıflamasında alçak tip başlığı altında listelenmiştir).
3. Nadir Malformasyonlar
- Yine Wingspread sınıflamasına göre, standart tanımlara uymayan diğer nadir alçak tip malformasyonlar da bu kategoride değerlendirilebilir.
Tedavi Yaklaşımı: Alçak tip malformasyonlarda (Anokutanöz fistül, anal stenoz gibi), rektum sfinkter kaslarının içinden geçtiği ve cilde yakın olduğu için genellikle kolostomi açılmasına gerek kalmadan yenidoğan döneminde tek aşamalı bir ameliyatla (anoplasti) düzeltme yapılabilir,,.