Online Notepad

Ücretsiz Online Not Defteri

şentürk bebek

1. Genel Bakış ve Hastaneye Kabul

Bebeğin kimlik bilgileri ve hastaneye kabulüne ilişkin temel detaylar aşağıda sunulmuştur:

  • Doğum Tarihi: 22.11.2025
  • Doğum Haftası: 38 hafta
  • Doğum Ağırlığı: 3185 gram
  • Hastaneye Yatış Tarihi: 22.11.2025
  • Servis: Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi

Yenidoğan dönemindeki hasta, Anorektal Malformasyon ve Yarık Dudak tanılarıyla ileri tetkik ve tedavi amacıyla hastanemize sevk edilmiştir. Yapılan ilk fiziksel muayenede, anorektal malformasyona ek olarak Perineal Fistül varlığı saptanmıştır.

Doğum sonrası genel durumu orta olarak değerlendirilen bebeğin bilinci açık ve hidrasyonu normal düzeydeydi. Apgar skoru 8/9 olarak kaydedilmiştir. Hastanın Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne kabulüyle birlikte, detaylı değerlendirme ve tedavi süreci başlatılmıştır. Takip eden bölümde, bu sürecin günlük dökümü sunulmaktadır.

2. Günlük Tedavi ve Değerlendirme Süreci

Bebeğin hastanede geçirdiği her gün, sağlık durumunun yakından izlenmesi, yapılan tetkikler ve uygulanan tedavilerle şekillenmiştir. Bu süreç, cerrahi müdahaleye giden yolda atılan adımları ve bebeğin genel durumundaki değişimleri anlamak açısından kritik öneme sahiptir.

2.1. 22 Kasım 2025 (1. Gün - Yatış)

  • Yatış ve İlk Müdahaleler: Hasta, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne kabul edilmiştir. Damar yolu açılarak %10 Dekstroz sıvısı başlanmış ve mide içeriğinin serbest drenajını sağlamak amacıyla orogaristk sonda takılmıştır.
  • İlk Tetkikler ve Bulgular:
    • Transfontanel US ve Batın USG: Yapılan ilk görüntüleme tetkiklerinin her ikisi de "Normal" olarak raporlanmıştır.
    • Kan Tahlilleri (Hemogram ve Biyokimya): İlk kan sayımında Hematokrit (Hct): %55,9, Trombosit (PLT): 338 x10³/µL ve Lökosit (WBC): 31,65 x10³/µL gibi bulgular saptanmıştır.

2.2. 23 Kasım 2025 (2. Gün)

  • Genel Durum ve Beslenme: Bebeğin vital bulguları stabil seyretmiştir. Ağızdan beslenmesi (NPO) durdurulmuş olup, beslenme desteği Total Parenteral Nütrisyon (TPN) ile sürdürülmüştür.
  • Konsültasyon ve İleri Tetkikler:
    • Ekokardiyografi (EKO): Kardiyak değerlendirmede "ASD Sekundum - PDA TY 0-1 DERECE" saptanmıştır. Bu bulgunun planlanan cerrahi operasyona engel teşkil etmediği belirtilmiş ve 3 hafta sonra kontrol önerilmiştir.
    • Yüzeyel Sakral USG: Omurga anomalilerini dışlamak amacıyla yapılan ultrasonografide "Spinal defekt ayırt edilmedi, Konus medullaris ve kauda equina normaldir" sonucu alınmıştır. Bu tetkik, anorektal malformasyonlara eşlik edebilen ve cerrahi planlamayı etkileyebilecek omurga ve omurilik anomalilerini (ör. gergin omurilik sendromu) dışlamak amacıyla kritik öneme sahiptir.
    • Çocuk Cerrahisi Konsültasyonu: Çocuk Cerrahisi ekibi tarafından değerlendirilen hastada, yapılan irrigasyonla bir miktar mekonyum çıkışı gözlenmiş, bu bulgu fistülün varlığını ve kısmi bir geçiş olduğunu doğrulamıştır. Cerrahi operasyon için EKO sonucunun beklenmesi ve preoperatif hazırlıkların yapılması planlanmıştır.

2.3. 24 Kasım 2025 (3. Gün)

  • Ameliyat Hazırlıkları: Cerrahi müdahale hazırlıkları devam etmiştir. Ameliyat öncesi gerekli kan tahlilleri alınarak anestezi bölümüne danışılmıştır. Aile, planlanan operasyon hakkında detaylı olarak bilgilendirilmiştir.
  • Görüntüleme: Ek olarak Diz ve Kalça USG tetkikleri yapılmıştır.

2.4. 25 Kasım 2025 (4. Gün)

  • Operasyon Öncesi Durum: Anorektal malformasyon nedeniyle planlanan operasyon için Çocuk Cerrahisi ekibinin hazırlığı kapsamında, 3.5 mm'lik kafsız entübasyon tüpü kullanılarak hasta anestezi ekibi tarafından entübe edilmiştir. Sıvı desteği başlanmış ve vital bulguları stabil olarak takip edilmiştir.

2.5. 26 Kasım 2025 (5. Gün - Ameliyat)

  • Cerrahi Müdahale: Bu tarih, tedavi sürecinin en önemli dönüm noktasını oluşturmuştur. Hastaya, anorektal malformasyonun düzeltilmesi amacıyla Kolon Pull-Through, Sakroperineal Yaklaşımla (PSARP) ameliyatı başarıyla gerçekleştirilmiştir.
  • Ameliyat Sonrası Durum: Operasyon sonrası entübe halde Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne alınan bebeğin yakın takibine devam edilmiştir.

2.6. 27 Kasım 2025 (6. Gün - Ameliyat Sonrası)

  • Postoperatif Takip: Ameliyat sonrası ilk günde hastanın vital bulguları stabil seyretmiştir. Cerrahi sonrası izlem ve destekleyici tedavi sürdürülmüştür. Rutin kan tahlilleri ile durumu yakından takip edilmiştir.

Tedavi sürecinin bu aşamasından sonra, gerçekleştirilen cerrahi müdahalenin detaylarına odaklanılacaktır.

3. Cerrahi Müdahale: Sakroperineal Anorektoplasti (PSARP)

Gerçekleştirilen cerrahi operasyon, bebeğin doğuştan gelen anorektal malformasyonunu anatomik ve fonksiyonel olarak düzeltmeyi amaçlayan temel tedavi adımıdır. Sakroperineal Yaklaşımla Anorektoplasti (PSARP) olarak bilinen bu işlem, alanında uzman cerrahi ekip tarafından başarıyla tamamlanmıştır.

Operasyonun temel adımları aşağıdaki gibidir:

  1. Pozisyon ve Hazırlık: Hasta yüzüstü (prone) pozisyona getirilmiş, cerrahi alan steril olarak hazırlanmış ve örtülmüştür.
  2. Fistül Tespiti ve İnsizyon: Perineal bölgedeki fistül hattı tespit edilmiş ve anüsün olması gereken anatomik noktaya posterior sagital orta hat insizyonu yapılmıştır.
  3. Diseksiyon ve Pull-Through: Fistül hattından başlanarak rektum (kalın bağırsağın son kısmı), çevresindeki dokulardan dikkatlice serbestleştirilmiştir. Diseksiyon esnasında kas yapıları (kas kompleksi) korunmuştur. Serbestleştirilen rektum, oluşturulan yeni anüs ağzından dışarı doğru çekilmiştir (pull-through).
  4. Anoplasti (Yeni Anüs Oluşturulması): Dışarı çekilen rektum ucu, perineal cilde dikilerek yeni anüs ağzı (anoplasti) oluşturulmuştur. Anoplasti tamamlandıktan sonra, yeni oluşturulan anüsün yeterli genişlikte olduğu 11 No'lu Hegar bujisi ile kontrol edilmiştir.
  5. Kapanış: Perineal insizyon, 4/0 Vicryl sütürler kullanılarak katmanlarına uygun olarak kapatılmış ve bölgeye steril pansuman uygulanarak operasyon sonlandırılmıştır.

Ameliyatın başarıyla tamamlanmasının ardından bebek, postoperatif bakım ve takip için Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne nakledilmiştir.

4. Taburculuk Sonrası Bakım ve Takip Planı

Tedavinin başarısını sürdürmek ve bebeğin sağlıklı gelişimini desteklemek için hastaneden taburculuk sonrası bakım ve takip süreci büyük önem taşımaktadır. Aileye bu konuda detaylı bilgilendirme yapılmış ve aşağıdaki plan oluşturulmuştur:

  • Beslenme Talimatları:
    • Bebeğin en az 6 aylık olana kadar öncelikli olarak anne sütü ile beslenmesi hedeflenmektedir.
    • Anne sütünün yetersiz kaldığı veya emzirmeye engel bir durumun olduğu hallerde formül mama ile beslenmenin desteklenmesi önerilmiştir.
  • Poliklinik Kontrolleri ve Aşı Takvimi:
    • 1 Aylık Kontrol: Bebeğin 1 aylık olduğunda, Kalça USG ve Göz Bakısı yapılması amacıyla Yenidoğan Polikliniği'ne getirilmesi planlanmıştır.
    • Aşı Takvimi: Ulusal aşı takvimine uyulması, özellikle 2. ay aşıları (Difteri, Asellüler Boğmaca, Tetanoz, İnaktif Çocuk Felci, Hemofilus influenza tip b, Hepatit B ve Konjuge Pnömokok) ile devam edilmesi konusunda aile bilgilendirilmiştir.

Aile, bebeğin hastalığı, geçirilen operasyon ve taburculuk sonrası dikkat edilmesi gerekenler hakkında kapsamlı bir şekilde bilgilendirilmiştir.

5. Sonuç

Şentürk bebek, anorektal malformasyon ve yarık dudak tanılarıyla hastanemize yatırılmış, multidisipliner bir yaklaşımla değerlendirilmiştir. Yatış sürecinde gerçekleştirilen Sakroperineal Anorektoplasti (PSARP) ameliyatı başarıyla tamamlanmış, postoperatif takibi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde sorunsuz devam etmiş ve genel durumu stabil seyretmiştir.

Tedavinin bir sonraki ve uzun vadeli aşaması, aile tarafından titizlikle uygulanacak olan taburculuk sonrası bakım ve belirlenen poliklinik takip planına tam uyum ile devam edecektir.