arm sınıf
Belirttiğiniz sınıflandırma kriterlerine (Düşük: Fistüllü/Deriye açılan, Orta: Açıklık yok/Kör, Yüksek: İdrar yoluna açılan) ve sağlanan kaynaklardaki tıbbi bilgilere göre malformasyon türlerinin açıklamaları aşağıdadır:
1. Düşük Seviye (Alçak Tip / İnfralevator): Fistüllü Bu grupta rektum, pelvik taban kaslarının (levator ani) altından geçer ve deri yüzeyine yakın bir yerde sonlanır. Sizin belirttiğiniz "fistüllü" tanımına uyan en yaygın tip Perineal (Anokutanöz) Fistüldür.
- Perineal (Anokutanöz) Fistül: Anüs normal yerinde kapalıdır, ancak rektumuu pn ucerine bölgesinde (skrotum/vajina ile anüsün olması gereken yer arasında) cilde açılır. Bu açıklık genellikle dardır (stenotik) ve yetersizdir,.
- Klinik Bulgular: Erkeklerde skrotal rafede "inci işareti" (mekonyum incileri) veya "bavul sapı" (bucket handle) adı verilen deri katlantısı görülebilir. Genellikle tek aşamalı bir ameliyatla (anoplasti) düzeltilebilir.
2. Orta Seviye (İntermedier Tip): Açıklık Yok Bu grupta rektum kör bir uçla sonlanır ve ne deriyle ne de idrar yollarıyla bir bağlantısı (fistülü) vardır. Sizin "açıklık yok" kriterinize uyan tip Fistülsüz Anal Agenezidir.
- Fistülsüz Anal Agenezi (İmperfore Anüs): Rektum aşağıya kadar inememiş ve kör bir kese şeklinde sonlanmıştır. Dışarıya veya başka bir organa (idrar yolu veya vajina) herhangi bir gaz veya gaita çıkışı yoktur,.
- Özellikleri: Wingspread sınıflamasında "İntermedier (Orta)" grupta yer alır. Bu vakaların yaklaşık yarısında Down Sendromu (Trizomi 21) eşlik eder. Tanı için bebeğin baş aşağı tutularak çekilen röntgeni (invertogram) veya cross-table lateral grafi ile rektumun bitiş seviyesi belirlenir.
3. Yüksek Seviye (Yüksek Tip / Supralevator): Rektum İdrar Yoluna Açılıyor Bu grupta rektum, pelvik taban kaslarının (levator ani) üzerinde kalır ve gelişimsel olarak idrar yolları ile bağlantısını koparamamıştır. Sizin "rektum idrar yoluna açılıyor" kriterinize uyan tipler Rektoüretral ve Rektovezikal Fistüllerdir.
- Rektoüretral Fistül: Erkeklerde en sık görülen yüksek/orta seviye malformasyonlardan biridir. Rektum, idrar yolunun prostatik veya bulbar kısmına açılır,.
- Rektovezikal (Mesane Boynu) Fistül: En yüksek seviyeli malformasyonlardan biridir. Rektum doğrudan mesanenin boynuna açılır,.
- Klinik Bulgular: Bebek dışkısını (mekonyumu) pipisinden idrarla karışık olarak yapar. Bu hastalar genellikle "düz popo" (flat bottom) görünümüne sahiptir ve sakrum kemiği anomalileri ile zayıf kas yapılarına sık rastlanır. Tedavisi aşamalı cerrahiyi (önce kolostomi, sonra onarım) gerektirir.