ORTA
Kaynaklara göre, rektumun kör bir uçla sonlandığı ve deriyle veya diğer organlarla (fistül) herhangi bir bağlantısının olmadığı fistülsüz (dışarı açıklığı olmayan) anorektal malformasyon tipleri şunlardır:
1. Fistülsüz Anal Agenezi (İmperfore Anüs) Bu tipte rektum kör bir kese şeklinde sonlanır ve dışarıya (perineye) veya idrar yollarına/üreme organlarına herhangi bir geçiş yoktur.
- Sınıflandırma: Genellikle İntermedier (Orta) Tip olarak sınıflandırılır.
- Özellikleri: Rektum, levator ani kas kompleksi seviyesine kadar inmiştir ancak daha ileriye gitmemiştir. Gaz veya gaita çıkışı görülmez.
- İlişkili Durumlar: Bu tip malformasyona sahip hastaların yaklaşık yarısında Down Sendromu (Trizomi 21) görülmektedir,.
2. Rektal Atrezi Oldukça nadir görülen ve tanı koyması zor olabilen bir tiptir.
- Özellikleri: Bebekte normal görünümlü bir anüs ve anal kanal bulunur; ancak bu kanalın üst kısmında bir tıkanıklık vardır ve rektum ile bağlantısı yoktur (kör sonlanır). Dışarıdan bakıldığında anüs açık gibi görünse de bebek kaka yapamaz.
- Sınıflandırma: Wingspread sınıflamasına göre Yüksek Tip (Supralevator) grubunda yer alır,. Krickenbeck sınıflamasında "nadir/diğer" varyantlar arasında sayılır,.
3. Fistülsüz Rektal Agenezi Bu durumda rektum gelişimi daha yukarıda durmuştur.
- Özellikleri: Rektum kör sonlanır ve levator kasının üzerindedir. Anal kanal oluşmamıştır.
- Sınıflandırma: Wingspread sınıflamasına göre Yüksek Tip kategorisindedir.
Özetle: Fistülsüz tiplerde bağırsak içeriğinin dışarı çıkabileceği bir yol yoktur. Bu durum genellikle doğumdan sonraki ilk 24-48 saat içinde bebeğin kaka yapamaması ve karın şişliği ile fark edilir. Tanı ve seviye belirleme (bağırsağın ne kadar yukarıda bittiği) için genellikle bebeğin baş aşağı tutularak veya yüzüstü pozisyonda kalçası kaldırılarak çekilen röntgenler (invertogram/cross-table lateral grafi) kullanılır,.