ONKO 2025
1. Aşağıdakilerden hangileri kanser hastalarında görülen hematolojik toksisitelerden nötropeninin yönetiminde kullanılan farmakolojik yaklaşımlar arasında yer alır?
I. Koloni Uyarıcı Faktörler (CSF)
II. Eritrosit transfüzyonu
III. Oral veya parenteral demir tedavisi
IV. Aşılar
V. Eritropoetin stimule edici ajanlar (ESA)
a. I-III
b. I-IV
c. II-III-IV
d. I-II-IV
e. II-III-V
2. Onkoloji servisinde takip edilen hastanızın trombosit değeri 48.500/mm³ olarak belirlenmiştir. Hastanın laboratuvar bulgusu dikkate alındığında aşağıdaki uygulamalardan hangisi uygun olmayan bir girişimdir?
a. Diş eti kanamasını önlemek için ağız bakımında yumuşak diş fırçası kullanılması önerilmelidir.
b. Keskin uçlu tıraş bıçağı kullanımı engellenmeli ve elektrikli tıraş makinesi kullanımı önerilmelidir.
c. Subkutan veya intramuskuler enjeksiyon uygulanmamalıdır.
d. Trombosit fonksiyonlarını değiştiren ilaçların (asprin gibi) alımı engellenmelidir.
e. Güçlü hapşırma ve sert sümkürmelerden kaçınılması önerilmelidir.
3. Hematolojik toksisitelerden nötropeninin yönetiminde uygulanması gereken koruyucu önlemlerden değildir?
***a. Dirençli mikroorganizmalara yönelik temas önlemleri alınmalıdır.
b. Standart enfeksiyon kontrol önlemlerine uyum sağlanmalıdır.
c. Antibiyotik tedavisi öncesi tüm istem edilen kan ve kültür testleri alınmalıdır.
d. Hastalar canlı aşıları yaptırmamaları konusunda uyarılmalıdır.
e. Hasta odaları arasında geçişlerde gerekli enfeksiyon kontrol önlemler alınmalıdır.
4. Hedefe yönelik tedavilerin standart kemoterapiden farkı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Tümör hücrelerini öldürürler
b. Hücre siklusu fazlarına özgül değildirler
c. Kemoterapi ile benzer yan etkileri vardır
d. Kanserle ilişkili spesifik moleküler yolaklar üzerinde etkilidir
e. Hızla bölünen normal ve kanserli hücrelerin tümü üzerinde etkilidir.
5. Aşağıdakilerden hangisi kanser hastalarının ağrı yönetiminde kullanılan opioid analjeziklerin en sık yan etkilerinden birisidir?
a. [Görselde kesilmiş]
b. Dispne
c. Yorgunluk
d. Oral mukozit
e. Konstipasyon
AÇIKLAMA: 12, 13 ve 14. soruları vakaya göre cevaplayınız.
Metastatik meme kanseri tanısı nedeniyle radyoterapi uygulanan 66 yaşındaki S.K.; mide bulantısı, kusma, nefes darlığı ve halsizlik yakınmaları nedeniyle devlet hastanesi acil servisine başvurmuştur. Hastadan alınan anamnez sonucunda hastalık öyküsü ile ilgili bilgiler aşağıda verilmiştir:
Öyküsü: Üniversite mezunu, emekli radyoloji teknikeri, bekar ve evinde yalnız yaşıyor
Alışkanlıkları: 30 yıl boyunca 1 paket/gün, alkol (-)
Alerji öyküsü: Yok
Özgeçmişi: Menopoz yaşı (58 yaş), Bilinen bir kronik bir hastalığı (-), iki yıl önce metastatik meme kanseri (Evre IV), Karaciğer metastazı (+), Kemik metastazı (+)
Geçirilmiş operasyonlar: Bilateral mastektomi
Soy geçmişi: Annesi ve kızkardeşi meme kanseri (+) ve (ex).
12. Vakada verilen bilgiler doğrultusunda hastada meme kanserinin değiştirilebilir risk faktörlerindendir?
a. İleri yaş
b. Aile öyküsü
c. Kadın cinsiyet
d. Mesleki maruziyet
e. Geç yaşta menopoza girme
13. Vakada verilen bilgiler doğrultusunda hastada radyoterapi ile ilişkili olarak geç dönemde gelişebilen yan etkilerdendir?
a. Mukozit
b. Diyare
c. Yorgunluk
d. Cilt reaksiyonları
e. Sekonder kanserler
14. Vakadaki hastaya uygulanan radyoterapiye bağlı olarak gelişen cilt bakımı yönetiminde aşağıdaki önerilerden hangisi verilmemiştir?
a. Cilt bütünlüğünün tanılanmalı
b. Tedavi bölgesini gösteren çizgileri silinmeli
c. Her fraksiyondan önce cilt nazik bir şekilde temizlenmeli ve kurulanmalı
d. Kemer, sütyen gibi dar giysilerin giyilmesinin önlenmeli
e. Radyoterapi uygulanan bölgelerin direk güneş ışığından korunmalı
15. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan bir hastada, solunum yetersizliğine yol açan en önemli fizyopatolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
a. Sağdan sola şant
b. Hipoventilasyon
c. Diffüzyon bozukluğu
d. Hipoksemik solunum yetersizliği
e. Ventilasyon/ perfüzyon oranının (V/P) uyumsuzluğu
16. Aşağıda verilen ifadelerden hangisi pnömoni sınıflandırmasında toplum kökenli pnömonileri tanımlar?
a. Ventilatörle ilişkilidir
b. Sağlık bakımıyla ilişkilidir
c. İmmünosupresif hastalarda gelişir
d. Hastanın hastaneye yatışından 48 saat sonra gelişir
e. İmmün yetersizliği bulunmayan kişilerde hastane dışında gelişir
17. Kemoterapi ünitesinde görev yapan hemşirenin kemoterapik ajanların güvenli uygulanmasına ilişkin uyması gereken kurallarla ilgili bazı ifadelere yer verilmiştir. Bu ifadelerin Doğru (D)/Yanlış(Y) ifadeler olup olmadığının uygun olarak yer aldığı seçeneği işaretleyiniz.
( ) Kemoterapi istemi açık, anlaşılır ve sözlü order olmalı
( ) Tedavi şemasının doğruluğu bir hemşire tarafından kontrol edilmeli
( ) Uygulama sırasında ilaçlar daima göz seviyesinin altında hazırlanmalı
( ) Uygulama tarihinin ve protokol ilaçlarının sıralamasının doğruluğu kontrol edilmeli
( ) Uygulama ve atıkların yok edilmesi sırasında kişisel koruyucu ekipman kullanılmalı
a. Y- D- D- D-Y
b. D- Y- Y- D- D
c. D- D- D- Y- Y
d. Y- Y- D- D- D
e. D- Y- D- Y- D
18. Hedefe yönelik tedavilerin standart kemoterapiden farkı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Tümör hücrelerini öldürürler
b. Hücre siklusu fazlarına özgül değildirler
c. Kemoterapi ile benzer yan etkileri vardır
d. Kanserle ilişkili spesifik moleküler yolaklar üzerinde etkilidir
e. Hızla bölünen normal ve kanserli hücrelerin tümü üzerinde etkilidir
19. Aşağıdakilerden hangisi moleküler biyoloji ve karsinogenezisle ilgili gelişmeler sonucunda uygulanan güncel tedaviler arasında yer almaktadır?
a. Kemoterapi
b. Radyoterapi
c. Cerrahi tedavi
d. İmmunoterapi
e. Kemik iliği transplantasyonu
Açıklama: 43, 44, 45, 46, 47 ve 48. soruları aşağıdaki vakaya göre cevaplayınız.
Metastatik meme kanseri tanısı olan 58 yaşındaki bir kadın hastada serviks metastazı yapması nedeniyle kemoterapi ile eş zamanlı olarak radyoterapi başlanmıştır. Hasta kemoterapinin üçüncü küründen 7 gün sonra ateş, halsizlik, titreme ve genel bir kırgınlık şikayetleriyle hastaneye başvurur. Yapılan değerlendirmede, hastanın vücut sıcaklığı 38.5°C olarak ölçülmüş ve tam kan sayımında lökosit (WBC) sayısı 0.8 x 10³/L (800 mm³), mutlak nötrofil sayısı (MNS) ise 0.4 x 10³/L (400 mm³) olarak saptanmıştır.
Öz Geçmiş:
Mesleği: Emekli radyoloji teknikeri
Hiç evlenmemiş, ilk menstruasyon yaşı 11
Ortalama 20 yıldır alkol tüketiyor, sigara ve madde bağımlılığı yok
Soy Geçmiş: Teyzesi meme kanseri (ex), annesi tip 2 diyabet (+)
43. Vakada verilen hastanın laboratuvar bulguları değerlendirildiğinde kemoterapiye bağlı aşağıdaki toksisitelerden hangisi gelişmiştir?
a. Anemi
b. Alopesi
c. Febril nötropeni
d. Oral mukozit
e. Trombositopeni
44. Vakada verilen hastada kemoterapiye bağlı gelişen toksisitenin yönetiminde aşağıdakilerden hangi girişim/ girişimler uygulanmalıdır?
Olası kanama belirtilerinin takibi
Olası enfeksiyon belirtilerinin takibi
Günde 3-4 kez ağız bakımının yapılmalı
Perianal bölgenin temizliğinin sağlanmalı
İntramüsküler enjeksiyonlardan kaçınılmalı
Lavman ve rektal supozituvar uygulanmamalı
El hijyeni ve günlük vücut hijyeninin sağlanmalı
Sistolik kan basıncı 140 mm/Hg'nın altında tutulmalı
a. 1- 3- 6 ve 8
b. 2- 3- 4 ve 7
c. 1- 2- 5 ve 7
d. 1- 4 -5 ve 6
e. 1- 3- 4 ve 8
45. Vakada hastanın verilen öz geçmiş ve soy geçmiş bilgilerine göre aşağıdaki risk faktörlerinden hangi/ hangileri nedeniyle meme kanseri gelişmiştir?
Aile öyküsü
Pasif içicilik
Kadın cinsiyet
Hormon tedavisi
Diyet takviyeleri
Mesleki maruziyet
Radona maruz kalma
Hiç doğum yapmama
a. 1- 3- 6 ve 8
b. 2- 3- 4 ve 7
c. 1- 2- 5 ve 7
d. 1- 4 -5 ve 6
e. 1- 3- 4 ve 8
46. Vakadaki hastada metastaz nedeni ile gelişen serviks kanseri için aşağıdakilerden hangi/ hangileri ülkemizde uygulanan Ulusal Kanser Tarama Programı Standartları kapsamında yer almaktadır?
30 yaş ve üzeri kadınlarda 3 yılda bir pap-smear testi
20- 40 yaş arası kadınlarda 5 yılda bir HPV-DNA testi
30- 65 yaş arası kadınlarda 5 yılda bir pap-smear testi
30- 70 yaş arası kadınlarda 3 yılda bir HPV-DNA testi
30-65 yaş arası kadınlarda 5 yılda bir HPV-DNA testi
a. 1 ve 8
b. 4 ve 7
c. 5 ve 7
d. 5 ve 6
e. 3 ve 5
47. Aşağıdakilerden hangisi vakadaki hastaya uygulanan radyoterapi nedeni ile geç dönemde gelişebilecek yan etkilerdendir?
a. Alopesi
b. Diyare
c. Bulantı-kusma
d. Cilt reaksiyonları
e. Sekonder kanserler
48. Aşağıda kanser biyolojisi ile ilgili ifadelerden hangileri doğru eşleştirilmiştir?
A. Apopitoz | Organizmanın yaşam döngüsü ve sağlığı için gerekli, kontrolsüz hücre çoğalmasını ve büyümesini önleyen, programlanmış hücre ölümüdür
B. Anjiyogenez | Bir hücrenin kanserleşmesi için büyüme ve gelişmede rol oynayan ve hücre döngüsünü etkileyen genetik değişiklikler ile karakterize çok aşamalı bir süreçtir
C. Karsinogenezis | Malign hücrelerin beslenme ve oksijen gereksinimlerini karşılamak için yerleştikleri dokuda yeni kapillerler oluşturma yeteneğidir
D. Metastaz | Kanser hücrelerinin birincil yerleşim alanından hareket ederek ve uzak bir bölgede ikincil tümör oluşturmasıdır
a. B ve C
b. A ve C
c. A ve D
d. C ve D
e. B ve D
49. Yaşlı bireylerde görülen fizyolojik değişikliklere ilişkin aşağıda verilen bilgiler hangi sisteme ait fizyolojik değişikliklerdir?
Timus bezi atrofiye uğrar.
Enfeksiyonlara yatkınlık artar.
Hücresel ve humoral immunite bozulur.
Antikor yanıt azalır, otoantikor yanıt artar.
a. Bağışıklık sistemi
b. Nörolojik sistem
c. Solunum sistem
d. Kas-iskelet sistemi
e. Kardiyovasküler sistem
50. Şokun başlangıç evresinde aşağıdakilerden hangisinin hastada görülmesi beklenmez?
***a. Kan basıncı hafif düşer.
b. Bulantı ve huzursuzluk görülür.
c. Nabız hızlı ve ipliksidir.
d. Yüz ve ekstremiteler soğuk, soluk ve nemlidir.
e. Susuzluk vardır.